Follow Us:Respiratio 2017; 7 (1-2): 24-29
KARDIOTOKSIČNOST HEMIOTERAPIJE PRVE LINIJE
(GEMCITABIN/CISPLATIN I PACLITAXEL/CARBOPLATIN) KOD
BOLESNIKA SA UZNAPREDOVALIM STADIJUMOM
NEMIKROCELULRNOG KARCINOAM BRONHA
CARDIOTOXICITY OF FIRST-LINE CHEMOTHERAPY (GEMCITABIN/CISPLATIN AND
PACLITAXEL/CARBOPLATIN) IN PATIENTS WITH ADVANCED NON-SMALL CELL LUNG
CANCER
Daliborka Bursać¹, Tatjana Šarčev¹, Aleksandar Tepavac¹, Bojan Zarić¹, Goran Stojanović¹
¹ Institut za plućne bolesti Vojvodine, Klinika za pulmološku onkologiju,Sremska Kamenica, Srbija
Original Research
Naučni članak
SAŽETAK
Uvod: Cilj istraživanja je bio utvrditi učestalost pojave kardiotoksičnosti kod bolesnika koji
su lečeni hemioterapijom prve linije (gemcitabin/cisplatin i paclitaxel/carboplatin).
Materijal i metode: Studijom koja je bila prospektivnog karaktera obuhvaćeno 240 bolesnika sa
nemikrocelularnim karcinomom bronha kliničkog stadijuma III i IV. Bolesnici su podeljeni u grupe prema vrsti hemioterapije (gemcitabin/cisplatin i paclitaxel/carboplatin), kao i prema prisustvu kardiovaskularnih komorbiditeta. Pre i posle aplikacije svake serije hemioterapije je načinjen fizikalni pregled, elektrokardiogram i izmerene vrednosti NT-proBNP i troponina T u serumu. Ehokardiografija je rađena pre i posle hemioterapije, kao i u sklopu kontrolnih pregleda, na svaka tri meseca, ukupno godinu dana. Pojava kardiotoksičnosti je utvrđivana na osnovu prisustva kardiovaskularnih simptoma, promena u elektrokardiogramu, povišenja vrednosti NT-proBNP i troponina T i sniženja istisne frakcije leve komore.
Rezultati: U sklopu studije je bilo 184 (76,7%) muškarca. Najzastupljeniji je bio adenokarcinom, kod 120 bolesnika (50%). Najčešći karidovaskularni toksični efekti su bili povećanje vrednosti NT-proBNP (44.85%), poremećaji ritma (26.18%), venski tromboembolizam (9.19%) i sniženje istisne frakcije leve komore (6.96%). Kod bolesnika koji su primali hemioterapiju prve linije prema protokolu gemcitabin/cisplatin kardiotoksičnost se češće javila ukoliko su imali prethodne kardiovaskularne bolesti, ali statistička značajnost nije utvrđena. Kod bolesnika koji su primali hemioterapiju prve linije prema protokolu paclitaxel/carboplatin kardiotoksičnost se češće javila ukoliko su imali prethodne kardiovaskularne bolesti, a statistička značajnost utvrđena prilikom prvog kontrolnog pregleda kod bolesnika u III stadijumu (p=0.037).
Zaključak: Kardiotoksičnost hemioterapije se češće javlja bolesnika sa kardiovaskularnim
komorbiditetima. Potrebna je bliska saradnja onkologa i kardiologa da bi se uspostavila ravnoteža između efektivnosti hemioterapije i rizika od oštećenja kardiovaskularnog sistema.
Ključne riječi: kardiotoksičnost, hemioterapija, karcinoam bronh.
LITERATURA
|
1. Sheppard RJ, Berger, J and Sebag IA, Cardiotoxicity of Cance Terapeutics: Current Issues in Screening, Prevention and TherapyCardiotoxicity of Cancer Therapeutics, Front Pharmacol 2013;4:19. PMid:23487556 PMCid:PMC3594741 |
|
|
|
|
|
2. Albini A, Pennesi G, Donatelli F, Cammarota R, De Flora S, and Noonan DG. Cardiotoxicity of Anticancer Drugs: The Need for Cardio-Oncology and CardioOncological Prevention, J Natl Cancer Inst 2010;102(1):14–25. |
|
|
|
|
|
3. AHA The American Heart Association, Available at: http://www.heart.org/HEARTORG/ (updates 2011, Date last accessed 01.maj,2014) |
|
|
|
|
|
4. Curigliano G, Cardinal D, Suter T, Plataniotis G, de AzambujaE, Sandri M. T at al, Cardiovascular toxicity induced by chemotherapy, targeted agents and radiotherapy: ESMO Clinical Practice Guidelines, Ann Oncol 2012;23(7):155–66. |
|
|
|
|
|
5. Pinder, M. C., Duan, Z., Goodwin, J. S., Hortobagyi, G. N., and Giordano, S. H. Congestive heart failure in older women treated with adjuvant anthracyclinechemotherapy for breast cancer. J Clin Oncol 2007;25:3808–15. |
|
|
|
|
|
6. Wachters FM et al. Cardiotoxicity in Advanced Nonsmall Cell Lung Cancer Patients Treated with Platinum and Non-platinum Based Combinations as First-line Treatment. Anticancr Research 2004;24:2079-84. |
|
|
|
|
|
7. Hardy D. et al. Cardiac toxicity in association with chemotherapy and radiation therapy in a large cohort of older patients with non-small-cell lung cancer Ann Oncol 2010 first published online March 8, 2010 |
|
|
|
|
|
8. Rowinsky EK, McGuire WP, Guarnieri T, Fisherman JS, Christian MC, Donehower RC. Cardiac disturbances during the administration of taxol J Clin Oncol 1991;9:1704-12. |
|
|
|
|
|
9. eHealthMe FDA and Social Media, Personalized Available from: http://www.ehealthme.com/. Date last accessed 20 oct.2014) |
|
Submitted: April 10th, 2017
Accepted: May 10th, 2017
Daliborka Bursać
Institut za plućne bolesti Vojvodine,
Klinika za pulmološku onkologiju,
Sremska Kamenica
e-mail: This email address is being protected from spambots. You need JavaScript enabled to view it.